O tratamento clínico da diabetes tipo 2 tem melhorado com a incorporação de novos medicamentos que buscam controlá-la, contudo, por se tratar de uma doença progressiva, o número de pacientes sob controle ainda é pequeno. Estima-se que menos de 20% das pessoas com a doença tenham controle da glicemia, pressão arterial e gordura corporal ao mesmo tempo. Além disso, diversos estudos mostram que o índice de mortalidade de origem cardiológica nos portadores de diabetes tipo 2 está entre 9,5 e 10,5% ao ano. 

O que é a cirurgia metabólica? 

A cirurgia metabólica é basicamente igual à cirurgia bariátrica, entretanto, há uma diferença quanto a finalidade de cada uma delas. “Quando se fala em bariátrica, o objetivo é que o paciente emagreça, para evitar doenças associadas à obesidade e melhorar sua qualidade de vida. Já na cirurgia metabólica, o objetivo é controlar a diabetes e as doenças de metabolismo do paciente”, diferencia o cirurgião do aparelho digestivo Dr. Fernando Furlan. 

Outra diferença está nos critérios que definem se o paciente se qualifica para a cirurgia, como o IMC (Índice de Massa Corporal). “Na bariátrica, o paciente precisa ter o IMC maior que 40; ou maior que 35, desde que também tenha doenças associadas à obesidade. Na cirurgia metabólica, o paciente pode ter o IMC a partir de 30 para realizar o procedimento, desde que sua diabetes esteja fora de controle”, detalha o cirurgião do aparelho digestivo. 

A técnica bypass 

O Dr. Furlan explica que a técnica chamada de bypass gástrico é prioritária para esse procedimento: “Quando fazemos o desvio do intestino, mudamos a regulação de alguns hormônios no corpo do paciente, que são chamados de incretinas e ajudam o pâncreas a produzir insulina. Por essa razão, a bypass é a técnica de preferência”. 

Todavia, se houver alguma contraindicação, ainda é possível optar por outra técnica cirúrgica, que seria a  gastrectomia vertical (sleeve). Nesse procedimento, o estômago é transformado em um tubo, com capacidade de 80 a 100 mililitros (ml).

Recomendações para cirurgia metabólica

A cirurgia metabólica pode ter alguns riscos, mas segundo o Dr. Fernando Furlan, a quantidade de benefícios é muito maior, tornando-a fortemente recomendada, tanto para pacientes homens quanto para mulheres.

No que diz respeito à idade, há certas considerações a serem feitas, principalmente se tratando de crianças e adolescentes. “Para crianças, sempre que falamos de controle de doenças, optamos primeiro pelos tratamentos menos invasivos. A cirurgia metabólica é indicada para uma diabetes de difícil controle, que já teve vários tratamentos que falharam. Uma criança ou adolescente dificilmente já vai ter tentado e falhado em todos os tratamentos, então normalmente essa cirurgia é recomendada para pacientes com idade mais avançada”, argumenta o Dr. Fernando. 

Para concluir, o cirurgião do aparelho digestivo Dr. Fernando Furlan deixa claro que não há limite máximo de idade para fazer a cirurgia, mas que isso vai depender do estado da pessoa: “Existem pacientes que não aguentam mais passar pelo procedimento. Contudo, se o paciente estiver bem para a cirurgia, independente da idade avançada, podemos fazê-la para tratar sua diabetes”.